Per l’Ocse siamo penultimi nella gestione dei database a fini di ricerca. Sul podio UK, Nuova Zelanda e Svezia

Se le norme che riguardano i dati sanitari sono sempre più stringenti a tutela della nostra privacy, l’Italia non promuove invece la condivisione degli stessi dati nella ricerca. Quindi arriva una sonora bocciatura dall’Ocse: il Belpaese si classifica penultimo, precedendo in questo campo solo la Turchia. La prima della classe – tra i Paesi economicamente sviluppati – è, invece, l’Inghilterra [Scozia inclusa, escluso il Galles]], a cui seguono la nuova Zelanda e la Svezia ([approfondisci sulle slide Ocse).

Le nuove raccomandazioni

Non sono legalmente vincolanti, ma possono contribuire a migliorare le performance dei sistemi sanitari. Si tratta delle nuove raccomandazioni dell’Ocse in materia di gestione dei dati sanitari. Scrive l’Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico:

Gli abitanti dei Paesi Ocse stanno invecchiando, con una crescente quota di persone che vive più a lungo, spesso con malattie croniche multiple e condizioni disabilitanti. Contemporaneamente nell’economia il settore sanitario è uno di quelli a più rapida crescita ma ha bisogno d’adattarsi alle variazioni della domanda, della distribuzione e dei costi del trattamento […]. I dati sanitari sono necessari per migliorare la qualità, la sicurezza e la centralità del paziente nei servizi sanitari, al fine di sostenere l’innovazione scientifica, le scoperte e la valutazione di nuovi trattamenti, in modo da ridisegnare e valutare nuovi modelli d’erogazione dei servizi sanitari.

L’Ocse scrive, quindi, quanto segue:

1. il sistema informativo sanitario sostiene il monitoraggio e il miglioramento della qualità dell’assistenza sanitaria e delle sue prestazioni, così come le innovazioni nel campo della ricerca per una migliore assistenza sanitaria e dei suoi esiti;
2. sono consentiti il trattamento dei dati per la salute pubblica, la ricerca e l’elaborazione di statistiche, fatte salve le garanzie previste dal quadro legislativo per la tutela dei dati stessi;
3. il pubblico viene consultato e informato sulla raccolta e il trattamento dei dati sanitari personali;
4. è implementata una procedura di certificazione e d’accreditamento per il trattamento dei dati sanitari per le ricerche e le statistiche;

5. il processo d’approvazione del progetto è equo e trasparente e il processo decisionale è supportato da un organo di revisione indipendente e multidisciplinare;
6. vengono applicate le migliori pratiche di anonimizzazione dei dati per proteggere la riservatezza dei dati dei pazienti;
7. vengono adottate le migliori pratiche in materia di sicurezza e di gestione dati per ridurre le possibilità d’identificazione e i rischi di violazione dei database sanitari;
8. meccanismi di gestione dati vengono rivisti periodicamente a livello internazionale non appena vengono introdotte nuove fonti di dati e nuove tecnologie.

Fonte: OECD

Sottoscritto dal Paese africano un impegno per promuovere la salute oculare ed eliminare le malattie tropicali dimenticate

Un impegno scritto per cancellare la cecità e l’ipovisione evitabili: l’ha sottoscritto il governo etiope lo scorso 5 gennaio. Facendo seguito a un analogo documento firmato da Liberia, Zambia, Burkina Faso e Sierra Leone.

L’Etiopia ha sottoscritto, in particolare, un “impegno a promuovere la salute oculare universale ed eliminare le malattie tropicali dimenticate che causano cecità” lanciato in occasione dell’ultima Assemblea generale della IAPB che si è svolta in Sud Africa a fine ottobre.

Il documento del Ministero della Salute etiope fa riferimento a dati OMS: 285 milioni di disabili visivi nel mondo, dei quali 246 milioni ipovedenti e 39 milioni di ciechi (2010) [Dati più recenti, pubblicati dall’OMS nel 2017, fanno riferimento a 217 milioni d’ipovedenti e 36 milioni di ciechi, per un totale di 253 milioni di persone]]. Circa il 15% dei non vedenti – quasi 5,9 milioni di persone – si trova in Paesi subsahariani (per diverse ragioni, tra cui povertà e carenza di servizi oculistici, ndr). Nel 2013 l’OMS ha pubblicato il [Piano mondiale, che mira a ridurre la cecità globale del 25% entro il 2019.

Tra le malattie oculari tropicali dimenticate citiamo l’oncocerchiasi: al 99% colpisce le zone rurali di 31 Paesi africani. Anche per debellare questa malattia è fondamentale un impegno statale sul piano della salute oftalmica pubblica (vedi anche tracoma).

Fonte: IAPB internazionale

Presentato a Roma il Rapporto Italia dell’Eurispes: curarsi è un problema di spesa per oltre un quarto degli italiani

Quasi la metà dei cittadini (48,5%) ha visto ridurre la capacità di spesa nel 2016. Tanto che gli italiani hanno tagliato, in quasi quattro casi su dieci, anche sulle spese mediche [[38,1% degli intervistati, con una riduzione media dei costi per curarsi del 3,9%]]. Nell’ultimo anno il 22,6% dei connazionali ha sacrificato la prevenzione a causa dei costi eccessivi. Sono questi i dati contenuti nel nuovo Rapporto Eurispes presentato il 26 gennaio 2017 presso la Biblioteca Nazionale Centrale di Roma.

Più povertà percepita soprattutto al Sud

Affrontare le spese per curarsi è diventato un problema nel 25,6% dei casi. Il 48,3% delle famiglie non riesce ad arrivare alla fine del mese. Solo una famiglia su quattro riesce a risparmiare.

Circa una persona su quattro afferma di sentirsi “abbastanza” (21,2%) o “molto” (3%) povera. L’identikit di chi lo denuncia è il seguente: single (27,1%) o monogenitore (26,8%), vive al Sud (33,6%) ed è cassaintegrato (60%) o in cerca di nuova occupazione (58,8%).

Nella maggioranza dei casi (il 38,1%) gli italiani esprimono un giudizio di stabilità economica per l’Italia in relazione alle prospettive per il 2017, anche se coloro che ipotizzano un peggioramento sono il 36,4% mentre solo una minoranza (il 13,8%) è convinto che l’economia migliorerà. A causa della crisi alcuni sono tornati a vivere dai genitori (13,8%), ai quali hanno chiesto aiuto economico (32,6%) o il sostegno nella cura dei figli (23%).

Fonte: Eurispes

Usa, a gennaio si celebra il mese per la prevenzione del glaucoma. Fondamentali i controlli periodici

Secondo l’OMS sono circa 55 milioni le persone colpite da glaucoma nel mondo, quasi quanto la popolazione italiana. È la prima causa di cecità irreversibile nel mondo ed è nota, non a caso, come “ladro silenzioso della vista”: spesso non dà sintomi, ma anche senza alcun allarme può “rubare” il campo visivo causandone il restringimento progressivo (fino a una visione tubulare o a cannocchiale). Per questo negli Stati Uniti si è deciso di dedicare il mese di gennaio alla prevenzione della malattia.

Cosa fare

Solo un oculista – misurando la pressione oculare e valutando la salute della papilla ottica [[ossia la testa del nervo ottico, da valutare con un esame del fondo oculare]] – può fare una diagnosi precisa. La prevenzione, un’eventuale diagnosi precoce e una terapia tempestiva possono influire in maniera determinante sulla nostra vista: spesso la cecità e l’ipovisione sono evitabili.

Chi è più a rischio

Tutti possono ammalarsi di glaucoma, ma le categorie a più alto rischio includono:

• le persone che hanno già in famiglia altri casi;
• gli africani con più di 40 anni d’età;
• tutte le persone dopo i 60 anni e, in special modo, gli ispanici e i latini.

L’Istituto oftalmologico nazionale americano (National Eye Institute o NEI) ha messo a punto un programma educativo per promuovere la conoscenza del glaucoma e spingere le categorie a rischio a sottoporsi più frequentemente ad una visita di controllo. Perché una visita effettuata può essere una… vista salvata.

Iniziative previste in Italia nel 2017

Anche quest’anno si celebrerà la settimana mondiale del glaucoma (12-18 marzo), durante la quale sarà misurata, tra l’altro, la pressione oculare a bordo di diverse Unità mobili oftalmiche della IAPB Italia onlus (per aggiornamenti iscriviti ora alla nostra newsletter). Così come occorre controllare regolarmente la pressione arteriosa, analogamente bisogna sottoporsi a una tonometria oculare periodica, che deve essere più frequente quando si hanno altri casi di glaucoma in famiglia e/o si hanno almeno 60 anni.

Fonti: NEI, Oculistaitaliano, Who

Il Ministero della Salute trasmette al Parlamento la Relazione annuale sulla riabilitazione visiva e le attività per scongiurare ipovisione e cecità

Quali sono le attività di prevenzione della cecità e dell’ipovisione esistenti in Italia? Per capirlo un documento indispensabile è la Relazione annuale che il Ministero della Salute invia ogni anno al Parlamento italiano. Il più recente è stato trasmesso il 13 gennaio 2017 ai Presidenti di Camera e Senato [[ai sensi della Legge 284/97 sulla riabilitazione visiva]].

Il ruolo della IAPB Italia e del Polo Nazionale

La Relazione riporta dati sulle attività svolte, nel 2015, dallo stesso Dicastero della Salute, dalla IAPB Italia onlus, dal Polo Nazionale dei Servizi e Ricerca per la prevenzione della cecità e la riabilitazione visiva e dalle singole Regioni.

Per quanto riguarda la IAPB Italia e il Polo, sono stati messi in luce i risultati raggiunti attraverso i progetti di prevenzione nazionale, di ricerca e promozione dello sviluppo nonché della riabilitazione visiva a livello internazionale. Questo ruolo l’ha avuto, in particolare, l’Italia attraverso l’organizzazione – da parte del Polo Nazionale (Centro di Collaborazione dell’OMS) – dell’International Consensus Conference Rome 2015, con l’obiettivo di raggiungere comuni standard riabilitativi.

Focus sulla riabilitazione visiva

Per quanto riguarda la tipologia dell’assistenza, nella Relazione si legge che oltre la metà dei Centri d’ipovisione erogano servizi di riabilitazione visiva per tutte le età. Tuttavia esiste – ammette il Ministero della Salute – “una carenza, sull’intero territorio nazionale, dei centri dedicati a svolgere riabilitazione in età pediatrica, in aumento comunque rispetto al 2014; una criticità che riflette la difficoltà delle Regioni a organizzare servizi dedicati alla riabilitazione in età evolutiva”.

Eppure le attività svolte dalle Regioni hanno evidenziato progressi per quanto riguarda il numero dei centri, aumentati rispetto alla precedente rilevazione (nove in più); ma è stata rilevata ancora una forte disomogeneità territoriale.

Regioni con meno fondi

La drastica contrazione dei fondi alle Regioni rimane un forte aspetto critico. Questo è tanto più vero alla luce del ruolo italiano di promozione dello sviluppo e della diffusione della riabilitazione visiva a livello internazionale.

È necessario quindi – per intensificare gli sforzi per la tutela delle fragilità e nell’ambito della disabilità visiva – promuovere maggiormente il miglioramento della salute anche degli ipovedenti, in attuazione della Convenzione ONU sui diritti dei disabili [[ratificata in Italia con la legge 3 marzo 2009 n. 18 e come richiesto a tutti gli Stati membri dall’OMS]].

Fonte principale: Ministero della Salute

Il suo mancato trattamento può peggiorare la qualità della vita: da un sonno peggiore e una minore tolleranza agli schermi

Si tratta di una sindrome spesso ancora sottovalutata: è l’occhio secco, che può insorgere a ogni età ma è più frequente dopo i 40 anni. Minore tolleranza agli schermi, peggiore qualità del sonno (risveglio improvviso), difficoltà ad aprire gli occhi al mattino, arrossamento oculare, sensazione di fastidio e di bruciore agli occhi. Questi sono alcuni dei sintomi caratteristici [Secondo quanto scrive l’Asia Dry Eye Society su [The Ocular Surface l’occhio secco è una malattia oculare multifattoriale caratterizzata da un film lacrimale instabile, che causa una serie di sintomi e/o di problemi visivi, accompagnati potenzialmente da un danno alla superficie oculare]]. Esistono numerosi rimedi (lacrime artificiali, gel umettanti, ecc.), ma la sua diagnosi può giungere in ritardo. Quindi occorre consultare un oculista il prima possibile e approntare tempestivamente un’eventuale terapia [bisogna considerare anche il fatto che la sindrome dell’occhio secco può essere associata ad allergie, uso d’antistaminici, depressione e impiego d’antidepressivi, sindrome del dolore cronico, malattie atopiche (vedi [Ophthalmology nel 2016), così come a problemi tiroidei, menopausa o alterazioni del ciclo, affaticamento oculare per abuso di schermi, ecc.]], in modo da salvaguardare la qualità della vita. Tutto ciò viene evidenziato da un recente studio internazionale pubblicato sul British Journal of Ophthalmology.

Cosa si è studiato

Lo studio è stato condotto su 706 pazienti affetti da occhio secco che vivono in cinque Paesi europei: Italia, Germania, Francia, Spagna e Gran Bretagna. Le persone studiate avevano ricevuto una diagnosi della sindrome da un oculista professionista e non portavano lenti a contatto né instillavano sostituti

lacrimali da almeno sei mesi. La ricerca, a carattere osservativo, si è basata su questionari per poter stabilire l’impatto sulla qualità della vita della secchezza oculare.

Risultati

Circa un terzo dei pazienti (218, pari al 31%) ha percepito la sindrome dell’occhio secco come una “malattia” o persino come un “handicap”, mentre il 66% l’ha classificata come un “fastidio” (discomfort). L’impatto sulla qualità della vita delle persone affette secchezza oculare è stato notevole, soprattutto quando percepito in modo negativo e in caso di diagnosi tardiva.

Leggi anche: “Occhio secco, correlazione con ansia e depressione”

Fonte principale: British Journal of Ophthalmology

Esperimento condotto in Giappone sui topi: le cellule staminali pluripotenti riprogrammate hanno stabilito nuove connessioni neuronali

Non è un miracolo terapeutico; eppure un barlume di speranza si è acceso per chi è affetto da malattie retiniche degenerative incurabili. La strada delle cellule staminali retiniche è oggi più spianata che in passato: chi è affetto da retinite pigmentosa oppure chi è stato colpito da degenerazione maculare potrà forse, un giorno, recuperare la vista perduta.

Per ora in questo campo gli esperimenti vengono condotti in Giappone soprattutto sulle cavie di laboratorio: metà di esse sono riuscite a recuperare parzialmente la vista per trovandosi agli ultimi stadi della degenerazione retinica. Sì, insomma, molti topolini ciechi hanno ripreso a vedere. Che ciò fosse vero i ricercatori nipponici lo hanno osservato perché gli animaletti erano di nuovo capaci di seguire un percorso luminoso per fuggire da un pavimento elettrificato fino a uno spazio contiguo tranquillo.

Cosa sono le staminali pluripotenti indotte?

Le cellule staminali pluripotenti indotte vengono ottenute da cellule adulte che vengono “ringiovanite” grazie a un’avanzata tecnica genetica. Poi devono però essere opportunamente indirizzate nel loro sviluppo. Ebbene, i ricercatori dell’Istituto Riken sono riusciti a farle “attecchire” nella retina del ricevente dopo averle fatte sviluppare in laboratorio. Ora la sfida sarà non solo farle sopravvivere a lungo, ma applicare una tecnica analoga anche sugli esseri umani. Scrivono gli scienziati giapponesi:

La degenerazione retinica è generalmente una malattia ereditaria caratterizzata dalla morte dei fotorecettori – i neuroni fotosensibili dell’occhio – che, alla fine, porta alla cecità. Mentre molti ricercatori hanno tentato di trattare la malattia mediante il trapianto di retina […], nessuno era riuscito a trapiantare i fotorecettori in modo che si connettessero funzionalmente alle cellule del ricevente e inviassero dei segnali visivi alla retina e al cervello.

Fino ad oggi l’uso terapeutico reale delle staminali è stato limitato essenzialmente alla cornea (superficie oculare), alle cellule della pelle (per rigenerare, ad esempio, i tessuti ustionati) e a quelle del sangue (per trattare la leucemia). Tuttavia nuove prospettive si dischiudono grazie a questo nuovo esperimento che fa sognare un’eventuale rigenerazione retinica mediante staminali ottenute da cellule adulte (prelevate dalla persona malata). [[Purtroppo non sono pochi i casi in cui le staminali – queste cellule della speranza – sono state proposte persino in modo illecito ovvero con impiego pseudoterapeutico, fantomatiche cure che non hanno alcun fondamento scientifico. Dunque è sempre opportuno verificare la correttezza delle proposte consultando diversi medici per avere una valutazione sulla fondatezza scientifica dei trattamenti (tra l’altro si può anche consultare in inglese l’elenco degli studi internazionali più accreditati nel campo medico all’indirizzo www.pubmed.gov).]]

Fonti: Stem Cell Reports, Cell Press, Riken

Secondo un nuovo studio coreano condotto su 916 bambini il suo uso prolungato è un importante fattore di rischio della secchezza oculare

Stare incollati a uno smartphone molte ore al giorno aumenta molto il rischio di occhio secco in età pediatrica. È quanto conclude uno studio coreano condotto su 916 bambini dall’Università Chung Ang (Seoul) e pubblicato su BMC Ophthalmology. Tuttavia c’è un rimedio tanto semplice quanto antico: trascorrere del tempo all’aria aperta, che naturalmente secondo i ricercatori avrebbe un “effetto protettivo”. In ogni caso, la sindrome dell’occhio secco può avere diverse cause (è multifattoriale), dunque gli esiti di un migliore stile di vita potrebbero essere differenti.

Come si è svolto lo studio

Per circa sei mesi sono state effettuate in Corea visite oculistiche su bambini che frequentavano le scuole primarie. È stata controllata la loro acuità visiva, lo stato della loro superficie oculare e il tempo di rottura del film lacrimale (tear break-up time). A ciò si è aggiunto un questionario somministrato sia ai bambini che ai loro genitori [[valutazione del tempo medio trascorso di fronte a smartphone, computer e televisione; tempo speso a leggere e a scrivere; attività svolte fuori casa; eventuali allergie, ecc.]].

Le conclusioni

I bambini che soffrivano di occhio secco (il 6,6%), presumibilmente in associazione al cellulare, hanno dovuto sospenderne l’uso per quattro settimane prima di vedere migliorare i propri sintomi soggettivi e i segni oggettivi. Un’attività regolare all’aria aperta e alla luce solare è, comunque, consigliabile.

Ovviamente per chi soffre di occhio secco può essere utile instillare lacrime artificiali e utilizzare eventualmente anche altri umettanti oculari (come i gel notturni). Chi dovesse soffrire di fastidi oculari trascorrendo e trascorre quotidianamente molto tempo di fronte allo schermo del proprio disturbi potrebbe considerare una migliore regolazione della luminosità del dispositivo e l’opportunità di più frequenti interruzioni periodiche dell’impiego dello schermo (si leggano in proposito i consigli utili).

Fonte: BMC Ophthalmology

Presentato a Roma il 14° Rapporto sull’attività ospedaliera in Italia: il modello universalistico appare incrinarsi

Stiamo assistendo al logoramento del sistema sanitario ospedaliero italiano dove, a fronte di un tendenziale aumento dei ticket, spesso non corrispondono servizi proporzionalmente migliori. Lo scorso anno circa il 26% delle famiglie italiane ha rimandato una o più prestazioni sanitarie oppure ha rinunciato del tutto a curarsi. Solo il primo gruppo di chi ha rinviato le cure è composto da 4-8 milioni d’italiani. Ciò può naturalmente causare un peggioramento dello stato di salute della popolazione. Tutto ciò si legge nell’ultimo volume intitolato “Ospedali &Salute 2016”, presentato il 12 gennaio presso il Senato della Repubblica: si tratta del 14° Rapporto annuale curato da Ermeneia e dall’Associazione Italiana Ospedalità Privata (Aiop).

Maggiori spese, peggiore qualità percepita

La qualità percepita delle cure è mediamente in riduzione. Tra l’altro dal 2009 al 2015 sono aumentati gli oneri per i cittadini: i ticket che bisogna pagare per le prestazioni sanitarie sono cresciuti in media, in Italia, del 40,6%, quelli per le visite intramoenia negli ospedali pubblici del 21,9% e i ticket per i farmaci del 76,7%. Al contrario si è ridotto il numero dei posti letto (-9,2%), dei ricoveri (-18,3%) e delle giornate di degenza (-14%) tra il 2009 e il 2014. Nonostante questo, per la prima volta si vedono anche timidi segnali positivi.

Si legge nello studio:

Dalle analisi condotte e dal confronto con gli altri Paesi europei emerge un processo di deflazione da sottofinanziamento. Nel triennio 2012-2014, infatti, la spesa sanitaria pubblica risulta ancorata al 6,8% del PIL, mentre risulta in crescita quella degli altri Paesi G7 (8,2%). Anche la spesa ospedaliera pubblica complessiva è ferma nel nostro Paese al 3,9% del Pil.

Rivedere l’organizzazione nel pubblico

Dunque si ha un’offerta di servizi sempre più inadeguata, una crescita dei costi per gli utenti, una percezione di un peggioramento del sistema e un fenomeno di rimando o rinuncia alle cure. Bisogna inoltre considerare l’inefficienza della “macchina” ospedaliera pubblica, che dovrebbe rivedere le modalità organizzative e gestionali. Se ciò avvenisse ci potrebbero avviare nuovi investimenti per migliorare le strutture, le attrezzature e i servizi.

Il modello universalistico sembra incrinarsi

Il mantenimento del modello attuale rischia d’ipotecare il principio universalistico e solidale del nostro Sistema Sanitario Nazionale. Diventa perciò necessario procedere a un’operazione di “manutenzione straordinaria” a livello ospedaliero.

Conclude allora il presidente dell’AIOP Gabriele Pelissero:

Dopo anni di tagli e contrazione della crescita dell’intero sistema sanitario, quest’anno per la prima volta abbiamo intravisto qualche segnale di inversione di tendenza, ma ci sono ancora macigni ingombranti da eliminare, quali ad esempio il tentativo di limitare fortemente la mobilità interregionale e di conseguenza il diritto del paziente di scegliere liberamente il luogo di cura. Sarà necessario intraprendere un percorso evolutivo che conduca verso forme di neo-welfare… Tutto questo, allo scopo di ridisegnare un sistema di protezione e promozione della salute che rispetti il principio universalistico e solidale, ma che sia anche compatibile con le condizioni che viviamo oggi e che vivremo domani.

Fonte di riferimento: Aiop

Grazie a un’Unità mobile della IAPB Italia onlus proseguono tra i terremotati i controlli gratuiti della vista

Tra i monti innevati, nella zona alta di Amatrice (Rieti), sono proseguiti anche il 10 gennaio 2017 i check-up oculistici gratuiti. Un’attività che, mirando a una diagnosi precoce, può contare su un’Unità mobile oftalmica attrezzata, in virtù di un protocollo d’intesa siglato lo scorso anno tra l’Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità-IAPB Italia onlus e la Asl reatina.

Il camper della Sezione italiana della IAPB staziona, nel paese laziale, in piazzale Don Minozzi ( dalle 9 alle 14). I primi controlli oculistici gratuiti – che vanno ad integrare le altre attività mediche presenti sul luogo – sono iniziati il 4 ottobre 2016.

L’attività di prevenzione – attraverso una forte presenza sul territorio – proseguirà ad Amatrice almeno sino al 3 maggio 2017, generalmente il primo e l’ultimo martedì del mese.

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