Prima versione della pagina: 23 dicembre 2015

Il trapianto di retina è stato effettuato in 9 occhi di altrettante persone all’ultimo stadio della forma umida o essudativa della degenerazione maculare legata all’età (AMD), malattia che può causare cecità centrale. Non vedendo ormai praticamente nulla – quasi tutti riuscivano a malapena a contare le dita della mano –, oltre metà dei soggetti (5 su 9) hanno avuto un miglioramento dopo essersi sottoposti all’intervento chirurgico citato.

Nel migliore dei casi sono stati recuperati due decimi, in altri tre casi un ventesimo, mentre in ulteriori quattro casi si è rimasti alla conta delle dita (ossia nessun miglioramento); invece un’altra persona è passata dalla mera percezione del movimento della mano alla conta delle dita.

L’età media di chi si è sottoposto a sperimentazione era di 74 anni; mediamente i volontari sono stati seguiti per 7 mesi dopo il trattamento chirurgico (follow-up). Non sono state notate complicanze importanti come il distacco di retina. Anche se saranno necessarie ulteriori sperimentazioni su un numero superiore di persone, il trapianto di retina rappresenta una della soluzioni chirurgiche che in futuro si potrebbero considerare. [[I ricercatori concludono quindi che “l’innesto combinato di porzioni di retina del complesso epitelio pimentato retinico-coriocapillare (RPE-choroid) e di retina neurosensoriale è una potenziale alternativa chirurgica per occhi con degenerazione maculare essudativa all’ultimo stadio, compreso un concomitante foro maculare refrattario”.]]

Fonte: Retina

Gli “acciacchi” più comuni

I “malanni” più diffusi sono il mal di schiena (40,2%), raffreddore, tosse, mal di gola e problemi respiratori (36,5%), il mal di testa (25,9%), mal di stomaco, gastrite, problemi digestivi (15,7%), l’influenza (13,9%), i problemi intestinali (13,2%).
Rispetto a dieci anni fa, sono aumentate le persone alle prese con il mal di schiena e i dolori muscolari (dal 32,4% al 40,2% degli italiani), raffreddore, tosse, mal di gola (dal 34,7% al 36,5%), mal di stomaco e gastrite (dal 12,4% al 15,7%), problemi intestinali (dal 5,1% al 13,2%) e congiuntiviti (dall’1,5% al 3%).

Aumenta la tendenza all’automedicazione

Il 73,4% degli italiani è convinto che in caso di piccoli disturbi ci si possa curare da soli. La percentuale è aumentata nel tempo, visto che nel 2007 era pari al 64,1%. Per il 56,5% ci si può curare da sé perché ognuno conosce i propri piccoli disturbi e le risposte adeguate, per il 16,9% perché è il modo più rapido. Internet ha sicuramente accentuato questa rischiosa tendenza.

Occhio ai fake

Sono 15 milioni gli italiani che, in caso di piccoli disturbi (dal mal di testa al raffreddore), cercano informazioni sul web. Eppure, sempre secondo il Censis, 8,8 milioni sono stati vittime di notizie false (tra cui fake news oculistiche) nel corso dell’anno. In particolare, sono 3,5 milioni i genitori che si sono imbattuti in indicazioni mediche sbagliate.

Se il medico di medicina generale (53,5%) e il farmacista (32,2%) restano le principali fonti di informazione, è già decollato il ricorso ai diversi canali web (28,4%). Il problema si presenta principalmente quando ci si affida a fonti non attendibili.

Comunque si ricorda che internet non può mai sostituire una visita specialistica di persona. Ciò che si trova sul web nei siti ufficiali va comunque ben compreso e interpretato correttamente. Solo un medico può fare una diagnosi esatta.

Fonte: Censis

I cittadini vogliono curarsi nel servizio sanitario pubblico, ma fanno i conti con liste d’attesa spesso lunghe, spese per i ticket e i farmaci nonché con un’assistenza territoriale che, più del passato, mostra i suoi limiti. Tutto ciò viene analizzato nel XX Rapporto PIT Salute di Cittadinanzattiva-Tribunale per i diritti del malato – dal titolo “Sanità pubblica: prima scelta, ma a caro prezzo” –, presentato il 13 dicembre 2017 a Roma. La maglia nera per le liste d’attesa va a oculistica. Infatti chi si lamenta con Cittadinanzattiva di tempi troppo lunghi aspetta mediamente 6 mesi.

Aspettando una visita specialistica

Vengono segnalati tempi lunghi soprattutto per accedere alle visite specialistiche (dal 34,3% del 2015 al 40,3% del 2016). Seguono, col 28,1% delle segnalazioni, i tempi troppo dilatati per gli interventi chirurgici (comunque in riduzione: erano del 35,3% nel 2015); al terzo posto – in lieve peggioramento – ci sono le liste di attesa per gli esami diagnostici (passate dal 25,5% al 26,4%).

Il 37,4% denuncia i costi elevati e gli aumenti relativi ai ticket per la diagnostica e la specialistica, mentre il 31% esprime disagio rispetto ai casi di mancata esenzione dal ticket (in aumento).

Oculistica all’ultimo posto

Si rileva che le visite per cui si attende più spesso sono quelle oculistiche (15,6% nel 2016, dal 25% del 2015), quelle cardiologiche (12,5%) e quelle neurologiche (10,9%). L’attesa media per le visite specialistiche – neurologia, oncologia e chirurgia generale – nel 2016 è stata pari a 12 mesi. Per quanto riguarda le visite oculistiche, invece, tra i “segnalatori” l’attesa media è scesa da 9 a 6 mesi a livello nazionale.

I limiti del Rapporto

Nonostante il notevole interesse dei dati contenuti nel Rapporto, vanno evidenziati alcuni limiti. Infatti molti dati costituiscono esclusivamente una finestra parziale della realtà del Servizio Sanitario Nazionale.

Ad esempio, verificando nel sito ufficiale della Regione Lazio circa la metà delle ASL dichiara di avere effettuato – nel mese di ottobre – una visita oculistica entro i 30 giorni dalla prenotazione previsti dalla legge: è una media comunque nettamente inferiore rispetto ai sei mesi rilevati da Cittadinanzattiva, ma il Corriere della Sera scrive che i tempi si attestano mediamente attorno agli 85 giorni (quasi il triplo del massimo consentito).

Ricordiamo, in conclusione, che i dati del Rapporto PIT Salute si riferiscono esclusivamente a coloro che hanno contattato una delle 300 sezioni locali del Tribunale per i diritti del malato.

Approfondisci con le infografiche

Fonte principale: Cittadinanzattiva

I falsi miti sono duri a morire. Le famigerate bufale (fake news) hanno colpito anche il mondo dell’oculistica. Per questo il Ministero della Salute – in collaborazione con l’Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità – ha promosso sin dallo scorso ottobre la campagna “Vediamoci chiaro: i dieci miti da sfatare sulla nostra vista”.

Proteggiamo gli occhi con abitudini corrette

Se, stando molte ore al giorno di fronte agli schermi, pensi che i tuoi occhi si possano ammalare, sappi che si tratta di un timore infondato. Al massimo, infatti, si può affaticare la vista in modo transitorio o si può avere un po’ di secchezza oculare:

Il computer, la tv e i cellulari non danneggiano l’occhio, ma è importante rispettare pause regolari di riposo e avere una buona illuminazione (senza riflessi) per evitare di affaticare la vista.

Usiamo le lenti con intelligenza

Ritieni che portare troppo gli occhiali faccia calare la vista? Si tratta di un’altra falsa idea. Semmai è vero il contrario: se metti le lenti che ti ha prescritto l’oculista i tuoi occhi non si sforzano impropriamente. Naturalmente è importante portare occhiali con una correzione esatta, non ricorrendo al fai-da-te (non prendendo gli occhiali sulla base di un’autovalutazione), ma affidandosi sempre a uno specialista qualificato.

Infine non bisogna portare le lenti a contatto in piscina o al mare e, inoltre, non bisogna mai usare l’acqua corrente per pulirle: è d’obbligo usare i liquidi appositi di conservazione rispettando sempre le corrette norme igieniche (approfondisci).

Leggi: Ti aiutiamo a vederci chiaro: i 10 falsi miti sulla salute degli occhi

Fonte: Ministero della Salute

Grazie a un ampio panel di esperti e di sindaci sono state condivise le migliori esperienze e gettate le basi per un futuro più vivibile nelle aree urbane (più sano, sicuro e sostenibile). Ad esempio, nelle zone urbane non solo ci sono maggiori rischi di essere colpiti da malattie respiratorie e cardiovascolari così come dal diabete, ma persino da alcune malattie oculari (come congiuntiviti allergiche [la loro insorgenza sarebbe favorita, secondo alcune ipotesi, dalla combinazione di pollini e smog. Si veda, tra gli altri, Szyszkowicz M, Kousha T, Castner J, “[Air pollution and emergency department visits for conjunctivitis: A case-crossover study“, Int J Occup Med Environ Health. 2016;29(3):381-93. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00442]] e retinopatia diabetica).

Va segnalato che, a livello di dieta, c’è la tendenza a sostituire la frutta e la verdura con le merendine, particolarmente forte in Francia, Germania e Gran Bretagna, ma presente comunque anche in Italia [[Cecchini, The Lancet, 2014]]. Dunque gli stili di vita non sempre divengono più salutari, ma può avvenire esattamente l’inverso soprattutto laddove i ritmi sono più frenetici e magari non si pratica sport a sufficienza (ad esempio non si va in bicicletta). Tra l’altro durante i lavori è stato ricordato che esiste una rete di città europee per la salute – promossa dall’OMS – che attualmente comprende 1400 città, 30 Paesi e 165 milioni di persone.

• riconosce a ogni cittadino il diritto ad una vita sana ed integrata nel proprio contesto urbano e la salute dei cittadini come fulcro di tutte le politiche urbane.

• Evidenzia che le amministrazioni devono impegnarsi nella promozione della salute dei cittadini, studiando e monitorando i determinanti della salute specifici del proprio contesto urbano, facendo leva sui punti di forza delle città e riducendo drasticamente i rischi per la salute.

• Invita le Istituzioni sanitarie e i Sindaci ad assicurare un alto livello di alfabetizzazione (Health Literacy) e di accessibilità all’informazione sanitaria per tutti i cittadini, aumentando il grado di autoconsapevolezza.

• Rileva la necessità di inserire l’educazione sanitaria in tutti i programmi scolastici, con particolare riferimento ai rischi per la salute nel contesto urbano.
• Incoraggia ad attuare strategie per assicurare la promozione di stili di vita sani nelle scuole, nelle università, nei luoghi di lavoro, nelle grandi comunità e nelle famiglie.

• Propone l’attuazione di politiche d’incentivazione rivolte alle imprese socialmente responsabili che investano in sicurezza e prevenzione e che promuovano la salute negli ambienti di lavoro.

• Esorta a promuovere una cultura alimentare appropriata, attraverso programmi dietetici mirati, prevenendo l’obesità, le malattie cardiovascolari, il diabete di tipo 2.

• Incoraggia la creazione di iniziative locali per promuovere l’adesione dei cittadini ai programmi di prevenzione primaria, con particolare riferimento alle malattie croniche, trasmissibili e non trasmissibili.

• Richiama l’attenzione sulla necessità di ampliare e migliorare l’accesso alle pratiche sportive e motorie per tutti i cittadini, favorendo lo sviluppo psicofisico dei giovani e l’invecchiamento attivo.

• Accoglie con estremo favore e incoraggia la condivisione di buone pratiche a livello locale, come la creazione di percorsi ciclo-pedonali per attività di running e walking [[rispettivamente corsa e camminata, ndr]], e l’utilizzazione degli spazi verdi pubblici attrezzati come “palestre a cielo aperto”.

• Sollecita le amministrazioni locali a sviluppare politiche locali di trasporto urbano orientate alla sostenibilità ambientale e alla creazione di una vita salutare.

• Sottolinea l’urgenza di agire direttamente sui fattori ambientali e climatici per ridurre i rischi legati allo sviluppo di malattie correlate all’inquinamento atmosferico e ambientale.

• Ribadisce l’esigenza di considerare la salute delle fasce più deboli e a rischio, quale priorità per l’inclusione sociale nel contesto urbano.

• Auspica una forte alleanza tra Comuni, Università, Aziende sanitarie, Centri di ricerca, industria e professionisti per studiare e monitorare a livello urbano i determinanti della salute dei cittadini.

• Suggerisce la creazione della figura dell’Health City Manager, in grado di guidare il processo di miglioramento della salute in ambito urbano, in sinergia con le amministrazioni locali e sanitarie.

Fonte principale: Ministero della Salute

Non solo la maculopatia miopica [degenerazione della retina centrale nei miopi]] (23,3%), ma anche il [glaucoma (20,39%) e la degenerazione maculare legata all’età (AMD, circa il 18% dei casi). Sono tutte le principali cause di cecità nella zona di Shanghai, in Cina. Dove anche la retinopatia diabetica provoca il 7,27% dei casi d’ipovisione, mentre la prima causa d’ipovisione è la maculopatia miopica (58,86%) e la seconda è l’AMD (16,36%). Lo scrivono ricercatori Dipartimento di Oftalmologia dell’Ospedale di Shanghai (Jing-An District Center) su BMC Ophthalmology. Il loro studio è stato condotto su 646 persone, delle quali 206 non vedenti e 440 ipovedenti (periodo 2010-2015) su circa 300mila residenti nella zona.

In età lavorativa – in particolare tra i 30 e i 59 anni – la retinopatia diabetica è stata la prima causa di perdita della vista. Quest’ultima “pesa” sempre di più così come la maculopatia miopica.

Occhio a cataratta, retina e cornea

In uno studio molto più ampio si è visto che in Cina – dove vivono oltre 1,4 miliardi di persone su una popolazione mondiale che supera i 7,5 miliardi [Vedi: www.worldometers.info/world-population]] – la [cataratta (col 57,35% dei casi), patologie coroido-retiniche (9,8%) e problemi corneali (6,49%) causano negli adulti oltre il 70% dei casi di disabilità visiva. Sulla rivista International Journal of Environmental Research and Public Health ricercatori dell’Università di Pechino auspicano quindi maggiori sforzi “per migliorare i trattamenti e approntare la riabilitazione tra le persone con malattie oculari, al fine di prevenire la disabilità visiva”.

Secondo l’OMS a livello mondiale le principali cause di cecità sono la cataratta non operata, il glaucoma, l’AMD, le opacità corneali e la retinopatia diabetica.

Fonti: BMC Ophthalmology, Int J Environ Res Public Health, WHO

Il diabete è una malattia che, secondo l’OMS, colpisce circa 422 milioni di persone nel mondo e provoca seri danni alla retina, soprattutto se la malattia caratterizzata da una glicemia elevata [concentrazione eccessiva di zuccheri nel sangue]] non viene individuata e trattata tempestivamente. Uno stile di vita corretto è essenziale per fare prevenzione. Teniamo conto che la [retinopatia diabetica in Occidente è la prima causa di cecità in età lavorativa.

Esperti riuniti a Roma

A studiare la correlazione tra diabete e stili di vita c’è da qualche tempo un gruppo di esperti dell’Health City Institute, che lavorano in particolare sull’influenza degli ambienti urbani: il 7 dicembre hanno fatto il punto a Roma [scelta come città del 2017 per il programma [Cities Changing Diabetes]]. In occasione dei lavori è stata evidenziata la necessità di percorsi terapeutici virtuosi e di un approccio al problema specifico per le aree considerate (comprese quelle all’interno delle singole città).

Il progetto delle città per il diabete è nato nel 2014 in Danimarca ed è un programma di partnership promosso dall’University College of London (UK) e dallo Steno Diabetes Center (Danimarca), in collaborazione con istituzioni, città metropolitane, comunità diabetologiche e sanitarie, amministrazioni locali, mondo accademico e terzo settore (è stata coinvolta anche la IAPB Italia onlus).

Vivi in città? Esiste il diabete urbano

Oltre metà della popolazione del mondo vive in città e la tendenza all’urbanizzazione prosegue. Questo ha un impatto sulla salute a molti livelli, non solo sui polmoni e sul sistema cardiovascolare.

Scrivono, infatti, gli autori della Carta italiana sul diabete urbano:

Vivere in un’area urbana, e ancora di più in una megalopoli, si accompagna a cambiamenti sostanziali degli stili di vita rispetto al passato; cambiano le abitudini alimentari e il modo di vivere, i lavori diventano sempre più sedentari, l’attività fisica diminuisce.

Fattori sociali culturali che rappresentano un potente volano per obesità e diabete. Questo significa aumento dei rischi correlati alle complicanze legate al diabete e all’obesità, con esiti di mortalità cardiovascolare e di altre complicanze fortemente invalidanti.

Quando si parla di diabete urbano non parliamo di una nuova forma di diabete, ma facciamo riferimento al drastico aumento della prevalenza del Diabete tipo 2 che si osserva nelle città a causa dell’urbanizzazione.

Arrestare l’aumento del diabete in ambito urbano è una impresa difficile, ma è possibile diminuire l’impatto se si creano forti alleanze politico, sanitarie, cliniche e sociali.

In conclusione, andrebbero promossi maggiormente sani stili di vita, comprese le diete sane e l’attività fisica regolare a ogni età. Se si vive in città si è probabilmente più esposti a fattori che favoriscono l’insorgenza del diabete… che tu non vedi, ma lui vede te!

Leggi anche: Più rischio diabete in città

Link utili: Italian Urban Diabetes Charter, Manifesto salute nelle città

Fonti: Cities Changing Diabetes, Italian Health Policy Brief