Antibiotici: sì all’uso, no all’abuso Dopo Cipro e Francia siamo il terzo Paese europeo dove si prescrivono di più questi farmaci 18 dicembre 2009 – Sono preziosi, ma vanno usati solo quando necessario: il loro abuso può provocare una resistenza di certi germi, che sviluppano un sistema di difesa che li rende quasi ‘imbattibili’. Parliamo degli antibiotici, che in Italia vengono usati in eccesso: in Europa siamo terzi per quantità prescritte dopo Cipro e Francia. Ieri la Campagna “Antibiotici, usali con cautela“ è stata presentata a Roma, in seguito a una collaborazione tra l’Agenzia Italiana del Farmaco (Aifa), l’Istituto Superiore di Sanità e il Ministero della Salute. L’allarme è però partito dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), il quale ha invitato gli Stati membri a realizzare iniziative di comunicazione rivolte alla popolazione generale per contrastare questo fenomeno. Obiettivo della campagna è informare i cittadini dell’importanza di non assumere antibiotici per curare infezioni virali (contro cui non sono efficaci), di ricorrere ad essi solo quando necessario (dietro prescrizione del medico che ne accerti l’effettiva utilità) e di non interrompere mai la terapia prima dei tempi indicati. “L’azione di sensibilizzazione della popolazione generale, soprattutto in quelle regioni dove il consumo di antibiotici è più elevato, si è resa necessaria – scrive il Ministero della Salute – poiché alcuni germi patogeni importanti hanno già sviluppato livelli di antibioticoresistenza che arrivano anche al 90%: alcuni ceppi sono divenuti resistenti a tutti i 100 antibiotici disponibili, tanto che – in un futuro prossimo – si comincia a temere di non poter disporre più di alcun farmaco per combattere le infezioni”. “In Italia – osserva dal canto suo l’Aifa – nel 2008 il 44% della popolazione assistibile ha ricevuto almeno 1 prescrizione di antibiotico con maggior impiego in età pediatrica e nella popolazione anziana. In particolare, nel corso del 2008, 53 bambini su 100 e 50 anziani su 100 hanno ricevuto almeno un antibiotico. Con l’avanzare dell’età diviene maggiore anche la frequenza di prescrizioni di antibiotici ripetute (6 o più prescrizioni nel 17% dei casi)”. Sempre l’Agenzia italiana del farmaco consiglia, a proposito degli antibiotici , di… 1. Non usarli in caso di raffreddore e influenza 2. Assumerli solo dietro prescrizione medica 3. Prenderli per il tempo e nelle dosi indicate dal medico (Se vuoi saperne di più ed ottenere consigli e suggerimenti puoi contattare il numero verde Aifa 800.571.661).

Fonti: Ministero della Salute , Aifa.

Più miopia in America Incremento del 66,4% rispetto ai primi anni ’70: oggi 47 milioni di statunitensi con più di 20 anni sono miopi Gli stili di vita cambiano, cambia la vista. Anche se il nesso è difficilmente dimostrabile, resta un fatto: sempre più americani ci vedono meno bene da lontano. Attualmente 47 milioni di statunitensi con più di 20 anni sono miopi. Il che, secondo l’ American Academy of Ophthalmology , corrisponde a un incremento del 66,4% in una trentina d’anni. Secondo un articolo pubblicato su Archives of Ophthalmology , l’incidenza della miopia tra le persone di età compresa tra i 12 e i 54 anni è significativamente superiore rispetto ai primi anni ’70. Se per rimediare al difetto visivo si ricorre a occhiali, lenti a contatto o all’intervento laser, secondo gli autori “identificare i fattori di rischio modificabili per la miopia potrebbe portare allo sviluppo di strategie d’intervento efficaci a livello di costi”. Insomma, si vuole stabilire se questo vizio refrattivo (che si affianca all’ipermetropia e all’astigmatismo) sia in qualche modo prevenibile. Questo studio, effettuato da ricercatori del National Eye Institute e dei National Institutes of Health , è stato condotto su 4.436 partecipanti nel biennio 1971-2 e su 8.339 persone dal 1999 al 2004. Ovviamente, il calcolo dell’incidenza della miopia negli Usa è basato su proiezioni. Dal canto loro ricercatori australiani dell’Università di Sydney hanno osservato che, almeno nei dodicenni, “un numero maggiore di ore trascorse all’aria aperta, più che lo sport per sé, è stato associato a una minore miopia”. Tra l’altro si è tenuto conto anche di una serie di fattori che possono peggiorare la vista da lontano: frequente attività oculare da vicino, genitori miopi e gruppo etnico. In Italia l’Istat stima che oltre il 41% delle persone faccia uso di lenti (tra cui, ovviamente, i miopi). Come frequenza d’impiego si va dal 10,7% per i bambini fino a 14 anni fino al 30% circa tra i 40 e i 44 anni, passando per il 26,4% tra i 15 e i 19 anni. Mentre tra i 45 e i 49 anni una persona su due ricorre alle lenti, dopo i cinquant’anni si supera la soglia del 60%, per arrivare – nella fascia compresa tra i 75 e i 79 anni – a un massimo del 67,6%. Tendenzialmente maggiore è l’età e più frequentemente si ricorre agli occhiali, anche per la presbiopia; tuttavia si registra una lieve flessione dopo gli 80 anni. Referenza originale: “Increased Prevalence of Myopia in the United States Between 1971-1972 and 1999-2004“, by Susan Vitale; Robert D. Sperduto; Frederick L. Ferris III, Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.

Fonti: Archives of Ophthalmology , American Academy of Ophthalmology , Opthalmology, Istat. Notizia pubblicata il 17 dicembre 2009.

Staminali contro l’AMD L’Università della California e lo University College londinese hanno notato che le cellule ‘bambine’ (ottenute da cellule adulte manipolate geneticamente) proteggono la retina delle cavie da laboratorio 15 dicembre 2009 – Le staminali ‘fanno l’occhiolino’ ai malati di AMD. Infatti, sono state usate cellule pluripotenti indotte (ricavate da cellule adulte grazie alla manipolazione genetica) per impedire la perdita della vista causata da una degenerazione della retina centrale. Per ora la sperimentazione, condotta dall’Università della California di Santa Barbara e presso lo University College di Londra, ha dato buoni frutti solo sulle cavie di laboratorio, ma la terapia potrebbe essere anche sperimentata sugli esseri umani. Nell’esperimento si è fatto uso di ratti mutanti che avevano un difetto a uno strato fondamentale della retina (chiamato epitelio pigmentato); tale anomalia genetica causa la morte dei fotorecettori – ossia dei sensori naturali della luce – e, quindi, provoca cecità. Impiantando le staminali ottenute dall’epitelio pigmentato umano nelle retine dei ratti si è impedita la degenerazione dei fotorecettori, salvando così la vista. “Nonostante rimanga ancora molto lavoro da fare, riteniamo che i nostri risultati evidenzino il potenziale delle terapie basate sulle cellule staminali nel trattamento della degenerazione maculare legata all’età”, ha affermato Sherry Hikita, direttrice del laboratorio di biologia di cellule staminali dell’Università della California. Un altro autore, Dave Buchholz, ha sottolineato come le staminali ottenute dal paziente stesso evitino il rischio di rigetto: “La speranza è che, trapiantando nuove cellule retiniche dell’epitelio pigmentato – derivate da cellule staminali pluripotenti indotte (ossia riprogrammate geneticamente, ndr ) – i fotorecettori rimangano sani, prevenendo la perdita della vista”. L’AMD è una malattia oculare degenerativa della retina che – nella sua forma più comune (detta secca) – è considerata attualmente incurabile, sebbene si possano ridurre le probabilità di ammalarsi: bisogna evitare di fumare, seguire una dieta ricca di antiossidanti e praticare regolarmente attività fisica. L’Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità-IAPB Italia onlus sostiene, dal canto suo (col Polo Nazionale Ipovisione), un progetto sulle cellule progenitrici nella degenerazione maculare legata all’età (AMD), portato avanti da F. Scotti del S. Raffaele di Milano.

Fonti principali: University of California (Santa Barbara), PLoS ONE.

Scoperta nuova malattia oculare genetica Colpisce la retina, dove si sviluppano grandi vasi inclini al sanguinamento 14 dicembre 2009 – Nella retina si sviluppano grandi vasi che tendono a sanguinare, provocando danni all’area centrale ossia alla macula (zona retinica più ricca di fotorecettori). Si tratta di una malattia oculare ereditaria recentemente individuata dall’Università dell’Iowa (Usa), che sull’argomento ha pubblicato un articolo su Archives of Ophthalmology . Una volta capito che si trattava di una patologia oculare non ancora classificata, si è proceduto all’esame di 20 familiari della persona malata, i quali sono affetti da problemi visivi più o meno gravi. Mentre alcuni hanno perso parzialmente la visione centrale, altri sono stati colpiti da strabismo. Attualmente i ricercatori cercano di capire se ci siano altre persone al mondo affette da questa malattia rara. Inoltre, gli studiosi dell’Università dell’Iowa puntano a individuare il gene responsabile, ossia quell’unità genetica ‘difettosa’ che – in futuro – potrebbe essere sostituita con un gene sano mediante terapia genica.

Fonte: Università dell’Iowa.

Cure oftalmiche, nell’Africa subsahariana serve una miglior gestione Occorrono più competenze manageriali: appello dalle pagine di PLoS Medicine 14 dicembre 2009 – Sapete qual è la zona del mondo in cui si trovano più persone colpite da cecità o ipovisione? è l’Africa subsahariana, abitata dall’11% della popolazione mondiale e dal 20% dei ciechi (secondo l’Oms sul Pianeta sono 45 milioni, oltre ai 269 milioni di ipovedenti stimati per l’anno 2007). Dalle pagine dell’autorevole rivista PLoS Medicine due esperti – Susan Lewallen e Amir Bedri Kello – hanno lanciato un appello, rispettivamente dalla Tanzania e dall’Etiopia: non è sufficiente preparare meglio clinicamente il personale, ma servono anche nuove capacità gestionali che assicurino una produttività adeguata per soddisfare le esigenze oculistiche degli africani. Solo in questo modo si potrà tentare di raggiungere gli obiettivi di V2020, il programma dell’Oms e della IAPB che ha il fine di eliminare la cecità evitabile entro la fine del prossimo decennio.

Fonte: PLoS Medicine

Presentata la relazione sullo Stato sanitario del Paese Presso il dicastero della Salute sono intervenuti ieri il Ministro del Welfare Sacconi e il Ministro Fazio 11 dicembre 2009 – Una progressiva riduzione dei ricoveri ospedalieri e una maggiore assistenza territoriale. La sanità italiana del futuro, oltre a essere sempre più tecnologica (con tanto di fascicolo sanitario elettronico e di accesso agli esami via internet), punterà a un’assistenza capillare, affidandosi maggiormente al medico di base. Questo, in sintesi, è il quadro prospettato dal Ministro della Salute Ferruccio Fazio in occasione della presentazione della “Relazione sullo Stato Sanitario del Paese 2007-2008” che si è tenuta ieri a Roma, a cui ha partecipato anche il Ministro del Welfare Maurizio Sacconi. In Italia – ha sottolineato Fazio presso la sede dell’Eur del dicastero della Salute – esiste una sanità di ottimo livello, ma sostanzialmente bisogna puntare a ridurre gli sprechi e a razionalizzare le spese. Dunque, il Ministro intende ridurre il tasso di ospedalizzazione (passando da 199 ricoveri ogni mille abitanti a 180); anche per quanto riguarda gli acuti, ossia i casi più gravi, mira a contenere i cosiddetti ricoveri impropri (passando da 3,8 per mille a 3,3). In controtendenza, invece, la riabilitazione: subirà un lieve aumento (dallo 0,6 per mille allo 0,7). Questa prospettiva nei giorni scorsi ha provocato la reazione dell’Associazione dei medici dirigenti: “La riduzione del numero di posti letto per acuti […], destinato – ha scritto l’Anaao in una nota – a produrre un ulteriore taglio di 9.800 posti letto, non fa che accrescere preoccupazioni di fronte al ritardo della riorganizzazione della rete ospedaliera. È facile prevedere che in molte Regioni il taglio di posti letto negli ospedali e la chiusura dei piccoli ospedali con meno di 100 posti letto provocheranno un vuoto assistenziale nel quale saranno risucchiate le fasce di popolazione più deboli, gli anziani, i malati cronici, i portatori di polipatologie”. Per quanto concerne il Piano nazionale della prevenzione Fazio ha spiegato l’importanza sia della prevenzione primaria (che interessa “tutta la popolazione”) che di quella secondaria (“prevenzione nelle categorie a rischio”) e terziaria (“per evitare la ripresa della malattia in coloro che si sono ammalati”). Ai fini della prevenzione è stata ricordata l’importanza di un corretto stile di vita (che fa bene anche alla vista): si va dall’esercizio fisico regolare alla rinuncia al fumo, passando per l’utilizzo dell’alcol solo in quantità moderate. Un problema serio è, tra l’altro, quello dell’invecchiamento demografico: attualmente 20 persone su 100 hanno almeno 65 anni, ma questa percentuale è destinata a salire ulteriormente, per cui – ha osservato Fazio – “si pone un problema di sostenibilità”; pertanto, si intendono spostare sul territorio più servizi assistenziali.

Link utili: Ministero della Salute, ANAAO. Ultimo aggiornamento di questa pagina: 15 dicembre 2009.

L’arte è questione di tocco Domenica 13 dicembre ad Ancona: presentazione di dipinti accessibili in bassorilievoMuseo Tattile Statale Omero

OMS, 94% della popolazione subisce il fumo passivo L’Organizzazione mondiale della sanità denuncia: in molti Paesi non esistono leggi per tutelare i non fumatori 10 dicembre 2009 – La salute può andare… in fumo. A essere colpiti dagli effetti nocivi del tabacco non sono solo i fumatori, ma anche chi lo subisce passivamente. Una vera e propria piaga planetaria se è vero, come sostiene l’Oms in un nuovo Rapporto presentato ieri, che il 94% della popolazione mondiale non viene protetta dall’ombrello della legge per difendere i polmoni e il resto dell’organismo da composti che nuocciono gravemente alla salute. Le spire del fumo avviluppano persino la vista: è ormai dimostrato che il tabacco favorisce l’insorgenza dell’AMD, prima causa di cecità nei Paesi sviluppati, la cui forma secca è attualmente incurabile. Inoltre, naturalmente il fumo passivo può provocare anche arrossamenti oculari. Le sigarette ‘bruciano’ persino la sopravvivenza: ogni anno, secondo l’Organizzazione mondiale della sanità, perdono la vita cinque milioni di persone per questa causa (principalmente per tumore). Se il trend attuale proseguirà è stato stimato che nel 2030 le vittime saranno circa il doppio (per l’80% nei Paesi in via di sviluppo): si potrebbe arrivare a un miliardo di vite umane falcidiate dal tabacco solo in questo secolo. Dunque, quest’anno l’Oms ha puntato alla sensibilizzazione: bisogna rendere gli ambienti liberi dal fumo. Il fumo, d’altronde, è ricco di ‘veleni’. Secondo la Fondazione Veronesi attualmente si stima che siano oltre 14 milioni gli italiani che portano ripetutamente la sigaretta alla bocca e, fra questi, 5 milioni sono donne, un numero in costante crescita. È aumentato il numero delle donne fumatrici e sono cresciuti i numeri delle patologie legate al fumo. La prima sigaretta si accende a soli 11 anni. Fra i 15 e i 17 anni consuma tabacco quasi il 7% delle ragazze (negli anni 90 erano meno del 4,5%). Tra i 18 e i 19 anni il 15% e fra i 20 e 24 anni la percentuale raggiunge il 20%. Who Report on the Global Tabacco Epidemic 2009

Fonti: Oms, Fondazione Veronesi. Ultimo aggiornamento di questa pagina: 11 dicembre 2009

Ocse: l’Italia assiste bene i malati gravi Ma la spesa per la salute in rapporto al Pil è leggermente inferiore alla media dei Paesi industrializzati 9 dicembre 2009 – Virtuosa, ma non troppo. Pur avendo complessivamente una buona assistenza sanitaria, l’Italia spende per la salute un po’ meno degli altri Paesi Ocse. Parliamo dell’8,7% del Pil contro l’8,9% della media dei 30 Stati industrializzati (2007), pari a circa 1800 euro, che sono pagati prevalentemente con le tasse. Il nostro Paese cura bene i malati gravi e tende a evitare il ricovero dei malati cronici (ad esempio diabetici, asmatici, bronchitici). Invece, per quanto riguarda l’ipertensione (vedi retinopatia ipertensiva) e lo scompenso cardiaco, i tassi di ospedalizzazione sono pari o superiori rispetto alla media Ocse. Nel confronto con altri Paesi avanzati la spesa italiana non brilla particolarmente: sul podio ci sono al primo posto gli Usa, col 16% del Pil (dove però incide molto il privato), seguiti da Francia (11%) e Svizzera (10,8%). Nel decennio 1997-2007 il Belpaese ha aumentato mediamente la propria spesa del 2,4% l’anno, ma è sempre solo poco più della metà rispetto alla media Ocse (+4,1%). Tra l’altro in Italia è prevista una riduzione di 9.800 posti letto entro giugno del 2011.

Fonte principale: Ocse

Staminali per la trasparenza oculare Negli Usa sono state impiegate con successo sulle cavie le cellule indifferenziate del cordone ombelicale umano Occhi trasparenti con le staminali per rimediare ai danni corneali. Un’équipe dell’Università di Cincinnati (Usa) ha prelevato le cellule bambine indifferenziate dal cordone ombelicale umano (mesenchimali multipotenti) e le ha trapiantate sulla superficie oculare di cavie di laboratorio, ottenendo risultati incoraggianti. La ricerca è stata presentata ieri a San Diego (California) in occasione del 49° meeting annuale della Società americana di biologia cellulare. Questo studio mira, analogamente a ricerche precedenti, a mettere a punto una tecnica efficace per riparare la superficie oculare danneggiata (cornea) evitando al contempo il trapianto di cornea (almeno nei casi meno gravi). Quest’ultimo è attualmente – ha commentato il professore di oftalmologia W. W. Kao – “la sola vera cura per ripristinare la vista” in seguito a “cicatrici corneali causate da infezione, danni meccanici e chimici nonché a difetti congeniti” ossia a mutazioni genetiche. Contro la riduzione della vista (che può arrivare sino alla cecità corneale) può essere efficace l’impiego delle staminali ricavate dal cordone ombelicale: negli occhi delle cavie tali cellule sono sopravvissute oltre tre mesi senza produrre rigetto, diventando a tutti gli effetti parte integrante della cornea. In tal modo si sono curate le opacità corneali che impedivano alla luce di viaggiare verso la retina. Nota: Lo studio è stato finanziato dal National Eye Institute americano, Research to Prevent Blindness e Ohio Lions Eye Research Foundation.

Fonte: University of Cincinnati (Usa). Notizia pubblicata il 9 dicembre 2009.

Ultima modifica: 11 dicembre 2009.