Diplopia binoculare

Buongiorno, sono una giovane di 24 anni con alle spalle miopia e astigmatismo da più di 18 anni.
Da una settimana ho avuto una diplopia estremo laterale sx fissa.
In ospedale mi è stata fatta TC encefalo in regime di urgenza: assolutamente negativa in ogni sua parte.
Ieri visita oculistica: conferma diplopia tramite il test verde e rosso delle luci, con diplopia solo nelle posizioni di sguardo sx, massimo in alto sx. Il dottore, seppur non preoccupato, visto il fastidio derivante da tal sintomo (nausea e giramenti di testa dovuti allo scoppio) e il peggioramento della miopia che per ora non può essere trattata, mi ha consigliato visita neurologica e RMN. Ritiene che la TC in questi casi non sia dirimente, parlando di una infiammazione del nervo.
Questa cosa mi ha un poco preoccupato perché sapevo che con la TC si potevano escludere le cause più gravi (es. Tumori, ictus, aneurismi rotti).
Farò visita neurologica tra circa 10 giorni.
Nel frattempo posso aspettare serenamente?

Per qualunque altra informazione o per approfondire il suo caso la invitiamo a chiamare il numero verde 800-068506, attivo dal lunedì al venerdì (dalle 10 alle 13), a cui risponde sempre un medico oculista.

Nota: Le indicazioni contenute nel forum hanno un valore puramente indicativo e non intendono né possono sostituire una visita oculistica di persona. Dunque, si tratta unicamente di consigli che non hanno valore prescrittivo. Lo stesso discorso vale per le risposte che si possono ottenere scrivendo all'indirizzo info@iapb.it (servizio di consultazione via e-mail).

Gentile Dott.re,
Ho erroneamente iniziato a cercare in rete ulteriori notizie sulla diplopia in attesa della visita neurologica.
Potrebbe trattarsi di un aneurisma non rotto mon visibile dalla TC? O, in tal caso, si tratta di una diplopia che si manifesta diversamente?
L’oculista si è limitato a parlare di un’infiammazione del nervo (non ha parlato di paralisi), ma necessita del parere neurologico per poter fornirmi ulteriori spiegazioni.

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Gentile Dottore,
Ho effettuato la visita neurologica. Essa è risultata interamente negativa: no nistagmo, no ptosi, riflessi pupillari perfetti. Nessun segno neurologico.
La neurologa sospetta menoneurite parziale del terzo nervo, con quadro riferibile a deficit muscolo obliquo inferiore di dx.
Ha richiesto per eccesso di zelo la rmn con mdc (seppur convinta della assoluta negatività), nonché esami del sangue con particolare attenzione al profilo tiroideo e glicemico (da diversi anni ho una glicemia a digiuno borderline compresa fra 100 e 110).

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Gentile Dott.re,
Torno ad aggiornarla sulla situazione.
Avevo in programma la RMN per domani, ma a causa di un guasto dell’attrezzatura, essa è stata spostata di circa 10 giorni.
Da una settimana circa avverto diplopia anche nell’estremo sguardo di dx, seppur in maniera molto meno accentuata di sx.
Ho svolto anche la preparazione al mezzo di contrasto (rx torace, ecg, visita cardiologica ed esami del sangue, fra cui i marcatori diabetici), tutto risultato negativo. Il cardiologo che mi ha seguito in tutta la preparazione ha ipotizzato un coinvolgimento del VI nervo cranico (e non del III come ipotizzato dalla neurologa), con probabile diagnosi di SM.
Questo rinvio della risonanza mi ha letteralmente gettato in ansia.
Mi farebbe piacere un suo parere.

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Gentile Dottore,
Torno ad aggiornarla con esito della rmn con Mdc.

Anamnesi:riferita diplopia;

IV ventricolo in sede,di aspetto normale.
Ectopia delle tonsille cerebellari, più evidente a destra(circa 5 mm. oltre la linea di McRae), affastellate posteriormente alla giunzione bulbo-midollare, con bulbo allungato e stirato verso il basso; obex appuntito posteriormente (variante "bulbare" di malformazione di Chiari I).
Ipertrofia mucosa turbinati, a sinistra; modesta scoliosi setto nasale, destro convessa.
Non copio il resto del referto perché perfettamente normale.
In relazione al dato anamnestico, utile rivalutazione specialistica neurochirurgica e neurologica (eventuale prosieguo iter diagnostico).
Consulterò nel più breve tempo possibile un neurologo esperto.
Mi farebbe piacere anche una sua opinione sul punto.

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Al di lá della diplopia, motivo delle indagini strumentali finora eseguite, è dal 2021 che - a periodi alterni - lamento emicranie, forti dolori cervicali, vertigini soggettive e senso di confusione in luoghi aperti. Da poche settimane si è aggiunto anche intorpidimento agli arti, motivo per cui si era posto un forte sospetto di sclerosi multipla.
Tale sintomatologia però è sempre stata ricondotta, da otorino e gnatologo, ad una mal occlusione dentale. Di fatto, però, la cura con bite non ha mai sortito alcun effetto.
È ragionevole pensare che sia tutto riconducibile a tale malformazione?

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