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L’OCULISTA RISPONDE - DISCUSSIONE

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SOSPETTO GLAUCOMA

Discussione avviata da ally_9460 il 30 aprile 2018

gentili dottori,
buonasera. sono una ragazza di quasi 24 anni residente in provincia di Perugia. sono una studentessa di medicina all’università di Perugia e il mio docente di oculistica è il professor Cagini. Ho frequentato le lezioni di oculistica ma ancora non l’ho studiata per bene però alcuni termini li conosco perciò potete parlare in maniera abbastanza specifica.
Vi sto scrivendo per la mia situazione particolare. Sono miope dall’età di 8 anni partendo con -1 D sono arrivata ad entrambi gli occhi a -15 D e 1 di astigmatismo. Da dicembre sospettano un glaucoma a causa del fatto che il campo visivo sia peggiorato e perchè presento un accentuazione della fisiologica escavazione. sin da piccoli mi hanno sempre detto di avere un anatomia del nervo ottico un po’ atipica e non sanno se effettivamente il danno del campo visivo dipenda dal glaucoma.
le riporto ciò che è riportato in cartella:

ANAMNESI:
miopia di alto grado, non familiarità per glaucoma
topografia corneale OO: nella norma
OCT: nella norma
CV Octopus str dinamica: OD difetti settori superiori OS difetti settori-temporale ed inferonasale

Visus OD: 9/10 con -15 sf -1 cyl asse 10°
visus OS: 9/10 con -15 sf -1 cyl asse 170°

segmento anteriore OO: camera anteriore presente ed ampia (cvam herick grado 4), cornea trasparente e levigata

tono oculare OD 16 mmHG OS 16 mmHg in midriasi 18 mmHg OO

pachimetria OD 573 um Os 566 um

fundus OO: dischi ottici con accentuazione della fisiologica escavazione, macula nella norma, retina sul piano, area di degenerazione retinica periferica

due mesi dopo ho ripetuto il campo visivo perchè nel test precedente avevo forti dolori con le lenti:

humphey sita standard
OD: riduzione generalizzata sensibilità retinica, difetti misti che dal settore supero-nasale si portano verso la macchia cieca; GHT oltre i limiti; stadio 3M

OS: riduzione generalizzata sensibilità retinica, difetti relativi di media densità settore superiore, GHT al limite/riduzione generale, stadio 2G

obiettività oculare invariata OO

tono OO: 18 mmHg

la dottoressa mi ha consigliato di inziare la terapoa con saflutan ogni sera e di fare la rmn per lo studio delle vie ottiche.

sono molto preoccupata. alla mia domanda se ho il glaucoma la dottoressa mi ha risposto di no ma la terapia me l’ha prescritta comunque. voi cosa ne pensate? per email vi posso mandare anche il campo visivo. Ho una serie di domande:

1)sono una ragazza di 24 anni e la pressione oculare non è altissima e mi hanno sempre detto che ho una sclera spessa, la terapia potrà essere efficace?

2) per quanto riguarda la chirirgia refrattiva per la miopia, per questa mia condizione sono controindicata per l’inserimento di lenti intraoculari?

3) sono destinata a perdere la vista?

4) per quanto riguarda lo sport, frequento la palestra, in particolare la sala pesi. devo smettere?

5) potrò fare il chirurgo un giorno o per la mia storia clinica sono esclusa a prescindere?

6) che cosa sono le sigle GHT e stadio 2G e 3M

7) a perugia o dintorni ci sono specialisti esperti per quanto riguarda la mia situazione?

in attesa di una risposta le auguro una buona giornata

risposta dell'oculista

SOSPETTO GLAUCOMA

Risposta di Oculista

Scritto il 2 maggio 2018

Gentile collega,
provo a rispondere con ordine ai tuoi quesiti:

1) la terapia con collirio ipotonizzante mira ad abbassare la pressione oculare. Ci sono forme di glaucoma a pressione bassa, in cui comunque è consigliabile l’assunzione del collirio (per maggiori informazioni alla fine del post inserisco un link di riferimento);

2) prima di pensare ad un eventuale intervento di correzione della miopia aspetterei di chiarire questo problema al campo visivo, inoltre la situazione va valutata in maniera più ampia (età del soggetto, stabilità della miopia, condizioni della macula e della retina periferica ecc.);

3) speriamo di no, la cosa importante è arrivare quanto prima a una diagnosi precisa;

4) devi fare attenzione a sollevare pesi, in quanto potrebbero esserci ripercussioni sulla retina (maggiormente se siamo in presenza di fattori predisponenti tipo degenerazione vitreale con addensamento e/o trazioni vitreo-retiniche, aree degenerative o di assottigliamento retinico, ecc);

5) nessuna esclusione a prescindere;

6)parametri per la valutazione del campo visivo;

7) il nostro riferimento su perugia è il seguente: Clinica Oculistica
Università - Via Brunamonti
06100 Perugia
tel. 075/5720357 - fax 075/5783951

Link informativo:

https://www.iapb.it/glaucoma

Cordiali saluti,
Iapb Italia onlus.

SOSPETTO GLAUCOMA

Risposta di ally_9460

Scritto il 3 maggio 2018

Grazie mille per le risposte, farò attenzione in palestra a non esagerare e appena avrò maggiori informazioni sul mio caso le farò sapere

risposta dell'oculista

SOSPETTO GLAUCOMA

Risposta di Oculista

Scritto il 4 maggio 2018

Gentile collega,
rimaniamo a disposizione, a presto.

Cordiali saluti,
Iapb Italia onlus.

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